一般歯科の治療事例

根管内の感染物を除去し、数度の貼薬後、根管から水酸化カルシウム製剤、フィステルから確認用のポイントを入れてのレントゲン（デンタル）を撮影した画像。

（白く映ってるのは水酸化カルシウム製剤でまっすぐ伸びてる棒状のものがポイント）

水酸化カルシウム製剤とオピアンの垂直加圧で根管充填を行い、根充後の確認用レントゲン（デンタル）を撮影した画像。（根管内がオピアンで白く映っています。）

オピアンの場合、根充後すぐにレジン築造または築造用の印象が取れます。この症例でも、問題が無かったので次回来院時、メタルコアセットをしました。

2年後のレントゲン画像。根尖から外に飛び出ていたものはすべてなくなっています。根尖と骨の間に黒い透過像が無くなっていて骨と歯がしっかりと着いています。

まずは解放して根尖部の圧を抜き、膿が出やすいようにします。落ち着いたら根管内を消毒していきます。

根充後の確認のレントゲンです。水酸化カルシウム製剤と垂直加圧の根充剤がきれいに入っています。根尖に飛び出しているのは吸収するので心配いりません。

2年後のパノラマレントゲンです。根尖部の透過像が無くなり、根と骨がくっついてるのがわかると思います。もちろん腫れも痛みもなく経過良好です。

患者さんの希望もあり、同じく正中離解をCRで修復（歯は削ってません）してみたのですが、間隙が広いのでやってみるまで満足してもらえるかわかりませんでした。（一応石膏模型上で石膏を盛った状態を見てもらい納得してもらって修復しました。）笑った時に歯頸部まで見えないので、思ったより不自然でなくやってよかったようです。

右の写真は某歯科材料メーカーのポスターです。目立つポスターですので当院でも掲示しているのですが、マウスガードの形態ですが、これだと運動中に外したくなります。この形態のマウスガードでは、私の経験上、違和感や呼吸・嚥下障害によって運動能力は落ちてしまいます。

右の写真は当院で作った（私が作った）マウスガードです。黒矢印の前歯口蓋側部分は前歯の基底結節が出るようにえぐっています。切歯乳頭（前歯正中の裏の丸い膨らみ）は最低でも出しておくべきです。また赤矢印の部分は薄くしています。人の安静空隙は2〜3mmです。それ以上の厚みは咬筋の異常な収縮によって、運動能力は下がるし、運動中に歯根膜痛が起こります。できるだけ違和感を少なくし、呼吸・嚥下障害も少なくし口腔内を広く使えるようにすると長時間入れることも楽になり、運動能力も上がります。

私自身が格闘技(レスリング)をしながら、自分でマウスガードの形態を修正しながら試してきたので自信を持っています。もちろん、当院のマウスガードはスポーツの種類をお聞きして私が作成(圧接機械あり)、調整しています。